冠心病患者不一定都会出现心律失常，但心律失常是冠心病的常见并发症之一。冠心病可能因心肌缺血、心肌梗死或心力衰竭等引发心律失常，具体表现与病情严重程度相关。
冠心病导致的心律失常多与心肌供血不足有关。当冠状动脉狭窄或堵塞时，心肌细胞因缺氧而电活动紊乱，可能引发窦性心动过速、房性早搏、室性早搏等。急性心肌梗死患者更易出现室性心动过速、心室颤动等危重心律失常，需紧急医疗干预。部分慢性冠心病患者因长期心肌缺血导致心脏传导系统受损，可能表现为房室传导阻滞或窦房结功能异常。
并非所有冠心病患者均会发生心律失常。部分稳定型心绞痛患者冠状动脉狭窄程度较轻，心肌缺血呈间歇性，可能仅表现为胸痛症状而无明显心律异常。部分患者通过规范用药控制病情后，心律失常发生率显著降低。少数冠心病患者合并其他心脏疾病时，心律失常可能由非缺血因素主导。
冠心病患者应定期监测心率变化，出现心悸、头晕等症状时及时就医。日常需低盐低脂饮食，避免剧烈运动及情绪激动，严格遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂等。吸烟者需立即戒烟，高血压及糖尿病患者需积极控制基础疾病。建议每3-6个月复查心电图，必要时进行动态心电图或运动负荷试验评估心脏功能。