冠心病可能引发心律失常。冠心病患者因心肌缺血或心肌梗死导致心脏电活动异常，可能诱发房性早搏、室性早搏、心房颤动、室性心动过速等多种心律失常。
冠心病患者冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌供血不足。心肌细胞在缺血状态下，电生理特性发生改变，易出现自律性增高、传导异常或触发活动。轻度心肌缺血可能仅引起偶发早搏，患者可能无明显症状。若缺血持续加重，心肌细胞坏死会破坏正常传导系统，导致频发室性早搏、短阵室速等恶性心律失常，甚至引发心室颤动导致猝死。
部分冠心病患者合并陈旧性心肌梗死，坏死心肌被纤维组织替代，形成异常电传导通路。这类患者可能出现持续性室性心动过速或心房颤动。急性心肌梗死发作时，缺血心肌与正常心肌交界区易形成折返环路，是引发致命性心律失常的主要机制。冠心病患者常合并电解质紊乱、自主神经功能失调等因素，进一步增加心律失常发生概率。
冠心病患者应定期监测心电图，出现心悸、胸闷等症状时及时就医。日常需控制血压、血糖、血脂水平，避免吸烟、酗酒等危险因素。遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及抗心律失常药物，必要时接受血运重建治疗。保持规律作息和适度运动，饮食以低盐低脂为主，适量补充钾镁等电解质。若确诊严重心律失常，可能需要植入心脏起搏器或除颤器。