近视500度通常不能完全恢复，但可通过科学干预控制进展并改善视觉质量。近视属于轴性屈光不正，眼轴长度改变导致的器质性病变不可逆。
近视500度的干预核心在于控制眼轴进一步增长。角膜塑形镜夜间佩戴可暂时性改变角膜曲率，白天获得清晰视力，临床数据显示可延缓青少年近视进展速度。低浓度阿托品滴眼液通过抑制巩膜重塑发挥作用，需在医生指导下长期使用。后巩膜加固术适用于进展性高度近视，通过机械加固限制眼轴延伸，但手术适应证需严格评估。日常需保证每日2小时以上户外活动，自然光照刺激多巴胺分泌有助于减缓近视发展。持续近距离用眼每20分钟应远眺6米外20秒，减少调节滞后导致的眼轴刺激。
极少数假性近视患者可能因睫状肌痉挛出现暂时性度数升高，通过药物散瞳验光可鉴别。此类情况经视觉训练和调节功能恢复后，部分度数可能回落。但真性近视患者眼轴每增长1毫米约对应300度近视加深，已延长的眼轴无法通过非手术方式缩短。激光手术仅改变角膜屈光度而非眼轴长度，属于屈光矫正而非治愈。高度近视患者即使术后仍需定期检查眼底，防范视网膜病变风险。
建议建立屈光发育档案定期监测眼轴变化，青少年每3-6个月进行医学验光。选择具备防蓝光功能的框架眼镜减轻视疲劳，镜片光学中心需与瞳距精确匹配。饮食中增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，补充叶黄素和DHA等视网膜营养素。避免关灯玩手机等暗环境用眼行为，阅读时保持30厘米以上距离。出现视物变形、闪光感等异常需立即就诊排查视网膜脱离。