宫外孕药物保守治疗5天后出血需立即就医。宫外孕指受精卵在子宫外着床，药物保守治疗适用于早期未破裂者，出血可能提示治疗失败或输卵管破裂，需超声复查血HCG水平并评估手术指征。
药物保守治疗宫外孕常用甲氨蝶呤注射液，通过抑制滋养细胞分裂使胚胎停止发育。用药后5天内出血可能为药物起效的蜕膜脱落表现，出血量少且HCG持续下降属正常现象。若出血量超过月经量、伴随剧烈腹痛或晕厥，需警惕输卵管破裂导致腹腔内出血，此时血红蛋白快速下降，超声可见盆腔积液，必须紧急手术止血。
少数患者对甲氨蝶呤不敏感，用药后血HCG未按预期下降甚至升高，可能需二次给药或转为腹腔镜手术。术后需监测血HCG至正常范围，防止持续性异位妊娠。药物保守治疗期间禁止性生活及剧烈运动，保持大便通畅避免腹压增高。
宫外孕药物保守治疗后应卧床休息，避免增加腹压的动作，每日记录出血量及腹痛情况。饮食选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏等，配合维生素C促进铁吸收，禁止吸烟饮酒。出院后每周复查血HCG直至连续3次阴性，3个月内采取可靠避孕措施，再次妊娠前需输卵管造影评估通畅度。出现头晕、冷汗等休克前兆时需即刻返院处理。