肛周脓肿硬块未化脓时通常不建议立即手术，多数需先控制感染后再评估手术必要性。若硬块持续增大或伴随高热等全身症状，则需考虑切开引流。
肛周脓肿早期表现为局部硬结伴疼痛，此时炎症尚未形成脓液，抗生素治疗可能有效控制感染。临床常用头孢克肟分散片、甲硝唑片等药物抗感染，配合高锰酸钾坐浴促进局部血液循环。硬块未化脓时手术可能增加创伤风险，且无法彻底清除病灶。
少数情况下如糖尿病患者或免疫力低下者，即使未化脓也可能需提前干预。若硬块迅速增大、疼痛加剧或出现发热，提示感染扩散，需急诊行脓肿切开引流术防止败血症。术后需定期换药并继续使用抗生素如左氧氟沙星片控制感染。
肛周脓肿患者日常应保持肛门清洁，排便后可用温水冲洗；避免久坐久站，每小时活动5分钟改善局部血液循环；饮食选择高膳食纤维食物如燕麦、西蓝花预防便秘；禁止自行挤压硬块以免感染扩散。若硬块3日内未消退或出现红肿热痛加重，须立即至肛肠科就诊。