肛周脓肿没化脓一般不建议手术，多数可通过药物治疗控制感染。若存在持续疼痛、发热或脓肿范围扩大等情况，则需考虑手术引流。
肛周脓肿未化脓时通常处于炎症早期，局部组织以红肿热痛为主要表现。此时使用抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片等可有效抑制细菌繁殖，配合高锰酸钾坐浴促进局部血液循环。患者需保持肛周清洁干燥，避免久坐压迫病灶。多数病例经规范用药后炎症可逐渐消退，无须手术干预。
当肛周脓肿出现明显波动感、皮肤变薄或伴随持续高热时，提示脓液已形成。此时保守治疗难以彻底清除病灶，需行脓肿切开引流术防止感染扩散。对于糖尿病等免疫力低下患者，或脓肿位置较深接近直肠时，即使未完全化脓也可能需要提前手术干预。术后需每日换药并继续使用抗生素预防继发感染。
肛周脓肿患者应避免辛辣刺激饮食，多摄入燕麦、芹菜等高纤维食物预防便秘。出现肛周持续性跳痛或排便困难时，应及时到肛肠外科就诊评估病情进展。术后恢复期可进行提肛运动帮助肌肉功能恢复。