慢性心肌梗死通过规范治疗可以控制病情发展，但已坏死的心肌组织无法完全恢复。治疗目标主要包括延缓病情进展、改善心功能、预防并发症。
慢性心肌梗死患者需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制动脉粥样硬化。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可减轻心脏负荷，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。对于存在严重冠状动脉狭窄的患者，经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术可重建血运。心脏康复计划包含有氧训练和阻力训练，需在专业指导下逐步进行。定期监测心电图、心脏超声和血液生化指标有助于评估治疗效果。
部分患者可能出现心室重构导致心力衰竭，需联合使用利尿剂如呋塞米片和醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片。合并心律失常者可考虑胺碘酮片等抗心律失常药物或植入心脏起搏器。终末期患者可能需要心室辅助装置或心脏移植。吸烟、高血压、糖尿病等危险因素控制不佳会影响预后。高龄、多支血管病变、左心室功能严重受损者治疗效果可能受限。
慢性心肌梗死患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行3-5次30分钟中等强度运动如快走或游泳，运动时心率控制在最大心率的50-70%。保证每晚7-8小时睡眠，避免情绪激动和过度劳累。每3-6个月复查血脂、血糖和肝肾功能，随身携带硝酸甘油片应急。家属应学习心肺复苏技能，家中配备自动体外除颤器可提高抢救成功率。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿需立即就医。