膀胱癌的治疗方式主要有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱灌注化疗、根治性膀胱切除术、放疗和免疫治疗等。具体治疗方案需根据肿瘤分期、分级及患者身体状况综合制定。
1、经尿道膀胱肿瘤切除术
适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过尿道插入电切镜切除肿瘤。术后可能需配合膀胱灌注化疗降低复发概率。常见并发症包括出血和膀胱穿孔。
2、膀胱灌注化疗
将化疗药物直接注入膀胱，适用于术后预防复发或治疗原位癌。常用药物包括吡柔比星、表柔比星等。可能引起膀胱刺激症状和血尿。
3、根治性膀胱切除术
针对肌层浸润性膀胱癌的标准治疗，需切除整个膀胱及周围淋巴结。男性可能需切除前列腺，女性可能需切除子宫附件。术后需进行尿流改道手术。
4、放疗
适用于不能耐受手术或希望保留膀胱的患者，可单独使用或联合化疗。常见副作用包括放射性膀胱炎和肠炎。精确放疗技术可减少周围组织损伤。
5、免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗可用于晚期膀胱癌的二线治疗。BCG膀胱灌注是高风险非肌层浸润性膀胱癌的重要免疫疗法。可能引发免疫相关不良反应。
膀胱癌患者治疗后需定期进行膀胱镜复查，建议戒烟并避免接触芳香胺类化学物质。保持每日饮水2000毫升以上有助于稀释尿液中的致癌物质。术后进行盆底肌训练可改善排尿功能，饮食上多摄入新鲜蔬菜水果，限制红肉及加工肉制品摄入。出现血尿、排尿困难等症状应及时就诊。