冠心病可通过典型症状、影像学检查、实验室检测等方式确诊。主要诊断依据有心绞痛症状、冠状动脉造影异常、心肌酶谱升高等。
1、典型症状
心绞痛是冠心病最典型表现，常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，持续数分钟至十余分钟，活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。部分患者可能出现不典型症状如呼吸困难、乏力、恶心等。
2、心电图检查
静息心电图可能显示ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，可提高心电图诊断敏感性。动态心电图监测能捕捉到日常活动中的一过性心肌缺血。
3、冠状动脉造影
作为诊断金标准，可直接显示冠状动脉狭窄程度和部位。通过导管注入造影剂，X线成像能清晰观察到血管堵塞情况，管腔狭窄超过50%具有临床意义。
4、心肌酶谱检测
心肌梗死时心肌细胞坏死释放肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等标志物。肌钙蛋白特异性高，发病后3-6小时开始升高，18-24小时达峰值，持续7-10天。肌酸激酶同工酶在发病后4-6小时升高，24小时达峰。
5、其他影像学检查
心脏超声可评估心脏结构和功能，发现室壁运动异常。冠状动脉CT血管成像无创显示血管狭窄，适用于中低风险患者筛查。核素心肌灌注显像通过放射性示踪剂分布反映心肌血流灌注情况。
确诊冠心病后需长期规范治疗，包括阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物控制，低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度有氧运动。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心电图或心脏超声。出现持续胸痛、呼吸困难加重等情况应立即就医。保持情绪稳定，避免过度劳累和剧烈运动。