双目失明能否恢复需根据病因决定，部分情况可通过治疗改善视力，但部分不可逆损伤可能无法恢复。常见原因包括视网膜脱离、青光眼、糖尿病视网膜病变、视神经炎、外伤等。
视网膜脱离早期通过手术复位可恢复部分视力，延误治疗可能导致永久失明。青光眼晚期造成的视神经萎缩通常不可逆，但早期药物或手术控制眼压可延缓进展。糖尿病视网膜病变在增殖期前通过激光或抗VEGF治疗可保留视力，晚期玻璃体切割术效果有限。急性视神经炎经激素冲击治疗可能恢复视力，但慢性视神经萎缩难以逆转。外伤性失明若仅角膜或晶状体损伤可通过移植恢复，但严重眼球破裂或视神经断裂预后较差。
先天性眼球发育不良、Leber遗传性视神经病变等遗传性疾病目前无有效治疗手段。晚期视网膜色素变性、黄斑变性等退行性疾病通常不可逆。脑卒中或肿瘤压迫视中枢导致的皮质盲部分患者可自发恢复，但多数遗留视野缺损。中毒性视神经病变如甲醇中毒需尽快解毒，超过48小时可能永久失明。放射性视网膜病变、化疗药物毒性等医源性损伤往往不可逆。
对于不可逆性失明，建议进行定向行走训练、盲文学习等康复训练，使用电子助视器、智能眼镜等辅助器具改善生活质量。定期眼科随访监测残余视力，控制高血压、糖尿病等基础疾病。心理疏导帮助适应黑暗环境，避免跌倒等意外伤害。营养方面注意补充维生素A、叶黄素等视网膜必需营养素，但需避免过量摄入维生素A导致中毒。社会支持系统建立对心理调适至关重要，可加入视障者互助团体获取资源。