体外碎石通常对心脏无明显直接影响，但存在心血管基础疾病者需谨慎评估风险。体外碎石术是通过冲击波聚焦粉碎结石的物理方法，操作过程可能引发短暂心律变化或血压波动。
体外碎石术产生的冲击波能量主要作用于结石部位，健康人群心脏功能通常不受干扰。术中可能出现一过性心率加快或血压升高，多与紧张情绪或疼痛刺激有关，术后可自行恢复。对于既往有冠心病、心律失常等心脏疾病患者，冲击波可能诱发心肌缺血或加重原有心律紊乱，术前需完善心电图、心脏超声等检查评估耐受性。
极少数情况下，若患者存在未控制的高血压、急性心肌炎等疾病，体外碎石可能增加心血管系统应激风险。冲击波传导至邻近器官时，可能通过迷走神经反射引起心动过缓，需术中实时监测生命体征。特殊体位如俯卧位碎石可能影响回心血量，对心功能不全患者存在潜在威胁。
建议存在心脏基础疾病者在碎石术前主动告知医生病史，配合完成必要的心功能评估。术后注意观察心悸、胸痛等症状，保持低盐低脂饮食避免加重心脏负担，适当饮水促进碎石排出但需控制单次饮水量以防心脏负荷过重。恢复期间避免剧烈运动，定期复查心电图与心脏超声，若出现持续胸闷、呼吸困难等表现应及时心血管内科就诊。