来月经时发生性行为且射精通常不会怀孕，但存在极少数特殊情况可能受孕。月经期受孕概率较低，主要与排卵异常或周期紊乱有关。
女性月经期间子宫内膜脱落，此时卵子尚未成熟排出，精子在酸性阴道环境中存活时间较短，因此常规情况下难以形成受精卵。月经周期规律的女性排卵多发生在下次月经前14天左右，而精子在女性生殖道内最长可存活5天，卵子存活约24小时，两者时间窗口较难重叠。
少数女性可能因排卵提前、周期紊乱或经期延长导致精子与提前排出的卵子结合。例如月经周期短于21天者，排卵可能发生在月经末期；异常子宫出血被误认为月经时，实际处于非经期状态。此外，紧急避孕药或激素类药物使用后可能引起突破性出血，此时同房仍有受孕风险。
建议采取避孕套等屏障避孕法预防性传播疾病，月经期宫颈口微开更易感染病原体。观察月经周期变化，若出现经期延长、出血异常或停经需及时验孕。保持外阴清洁干燥，避免盆浴和剧烈运动，出现严重腹痛或发热应就医排查盆腔炎等妇科疾病。日常可通过记录基础体温或使用排卵试纸辅助判断安全期，但安全期避孕法失败率较高，推荐使用短效避孕药、宫内节育器等更可靠的避孕方式。