右心房扩大是否严重需结合具体病因和心脏功能综合判断。多数情况下早期发现并干预可控制病情，少数合并严重心功能损害时可能危及生命。
右心房扩大常见于慢性肺部疾病、肺动脉高压或三尖瓣病变等。这些疾病导致右心负荷长期增加，心房代偿性扩张。早期患者可能仅表现为轻度活动后气促或下肢水肿，心脏超声显示右心房轻度扩大但射血功能正常。此时通过氧疗、利尿剂或肺动脉靶向药物等治疗，多数患者心脏结构可部分回缩。
若右心房扩大合并重度肺动脉高压、三尖瓣重度反流或右心室收缩功能障碍，可能出现颈静脉怒张、肝淤血、腹水等右心衰竭表现。此类患者易发生恶性心律失常或心源性猝死，需紧急行瓣膜修复、房间隔造口等手术。部分先天性心脏病晚期也可导致不可逆性右心房扩大。
确诊右心房扩大后应定期复查心脏超声评估进展，避免剧烈运动和过量饮水。饮食需低盐并控制每日液体摄入量，睡眠时建议抬高床头减轻呼吸困难。合并肺动脉高压患者需严格遵医嘱使用抗凝药物，出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难时应立即就医。日常可进行散步等低强度有氧运动，但需监测血氧饱和度避免过度劳累。