尿里有酮体不一定是糖尿病，可能是饥饿、剧烈运动等生理性因素引起，也可能是糖尿病酮症酸中毒等病理性因素导致。
饥饿、长时间禁食或低碳水化合物饮食时，身体会分解脂肪供能，产生酮体并通过尿液排出。此时尿酮体呈阳性但血糖正常，属于生理性酮尿。妊娠期女性因代谢需求增加也可能出现短暂性酮尿。剧烈运动后肌肉耗能增加，脂肪分解加速，也可能导致一过性尿酮体阳性。
糖尿病患者因胰岛素缺乏或抵抗，葡萄糖无法被利用，机体转而分解脂肪产生大量酮体。若同时伴有血糖显著升高、口渴多尿、呼吸深快等症状，需警惕糖尿病酮症酸中毒。其他如严重感染、创伤、酗酒等应激状态，或患有甲状腺功能亢进、肝病等疾病时，也可能引发病理性酮尿。
发现尿酮体阳性应结合血糖、症状综合判断。生理性酮尿可通过适量进食碳水化合物缓解，避免长时间空腹或过度节食。糖尿病患者需定期监测血糖和尿酮体，遵医嘱调整胰岛素用量，出现恶心呕吐、意识模糊等酮症酸中毒症状时须立即就医。日常注意均衡饮食，避免高脂高糖食物，保持适度运动但避免过度消耗。