B超通常难以查出早期胰腺癌。胰腺位置深且受胃肠气体干扰，B超对早期微小病灶的敏感性较低，但可辅助发现胰腺异常或间接征象。
B超检查依赖超声波反射成像，对胰腺头部和体部的显影效果尚可，但对胰尾部显示常不理想。早期胰腺癌病灶直径多小于2厘米，且胰腺周围脂肪组织与肿瘤回声差异小，B超容易漏诊。部分患者可能因胰管扩张或胆总管梗阻等间接征象被提示进一步检查。对于高风险人群如长期吸烟者、慢性胰腺炎患者，即使B超未发现异常，仍需结合肿瘤标志物或增强CT排查。
少数情况下，当胰腺癌病灶位置表浅且体积接近1厘米时，经验丰富的超声医师可能观察到局部回声异常或胰腺轮廓改变。这类情况多见于胰头癌，但确诊仍需依赖增强CT或磁共振。若B超发现胰腺囊肿伴实性成分、主胰管截断等可疑表现，即使无症状也建议转诊专科评估。
建议40岁以上人群定期体检时增加腹部超声筛查，高风险群体可联合CA19-9检测。出现不明原因上腹痛、体重下降或黄疸时，无论B超结果如何都应完善增强影像学检查。日常需控制饮酒量，避免高脂饮食，糖尿病患者应严格监测血糖，这些措施有助于降低胰腺疾病风险。若家族中有胰腺癌病史，建议咨询遗传门诊进行风险评估。