结肠癌术后是否需要进行化疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合评估，部分早期患者可不做化疗，但中晚期患者通常建议化疗。
对于肿瘤局限于肠壁内且无淋巴结转移的Ⅰ期结肠癌患者，手术切除后复发概率较低，一般无须辅助化疗。这类患者术后仅需定期复查肠镜和肿瘤标志物，监测复发迹象。若病理显示为低分化腺癌、神经内分泌癌等特殊类型，即使分期较早也可能需要化疗。
Ⅱ期结肠癌患者若存在高危因素如肿瘤穿透肠壁全层、脉管癌栓、神经侵犯或送检淋巴结不足12枚，术后需考虑化疗降低复发风险。Ⅲ期患者因存在淋巴结转移，术后常规推荐为期6个月的奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物的辅助化疗方案。对于高龄、合并严重基础疾病或化疗耐受性差的患者，可调整方案或缩短疗程。
结肠癌术后患者无论是否化疗，均需保持高蛋白、高纤维饮食，适量补充维生素D和钙剂，避免腌制及油炸食品。术后3年内每3-6个月复查腹部CT和CEA，2年内每年行肠镜检查。出现排便习惯改变、腹痛或消瘦等症状时应及时就诊。适度进行快走、游泳等有氧运动有助于改善免疫功能，但应避免举重等增加腹压的运动。