糖尿病是否需要透析取决于是否出现肾功能衰竭等严重并发症。糖尿病患者若未合并肾功能损害通常无须透析，若已进展至终末期肾病则需规律透析治疗。
糖尿病患者血糖长期控制不佳可能引发糖尿病肾病，早期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展可出现肾功能减退。当肾小球滤过率低于15毫升每分钟或出现严重水肿、电解质紊乱、尿毒症症状时，需开始血液透析或腹膜透析。透析通过人工方式替代肾脏功能，帮助清除体内代谢废物和多余水分，维持内环境稳定。
部分糖尿病患者可能因急性肾损伤、严重感染或药物毒性导致肾功能急剧恶化，此时需临时透析过渡，待肾功能恢复后可停止。但绝大多数终末期肾病患者需终身维持透析，同时配合严格血糖管理、血压控制和营养支持，以延缓其他并发症进展。
糖尿病患者应定期监测尿微量白蛋白和血肌酐等指标，早期发现肾损伤迹象。日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鱼、蛋清等生物价高的蛋白来源。避免使用肾毒性药物，血压维持在130/80毫米汞柱以下，血糖达标可显著降低透析风险。出现夜尿增多、泡沫尿或下肢浮肿时应及时就医评估肾功能。