甲状腺炎可能影响生育，但具体影响程度与甲状腺功能状态有关。甲状腺功能异常可能干扰排卵、月经周期及胚胎发育，需通过规范治疗控制病情。
甲状腺炎分为急性、亚急性及慢性类型，其中慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本甲状腺炎最常见。若甲状腺功能正常且无抗体显著升高，通常对生育无直接影响。但若合并甲状腺功能减退，可能引发月经紊乱、排卵障碍或黄体功能不足，降低受孕概率。妊娠期未控制的甲减还可能导致胎儿智力发育迟缓、流产或早产。部分患者存在甲状腺过氧化物酶抗体阳性，可能增加流产风险。甲状腺功能亢进也可能导致月经稀发、闭经或男性精子质量下降。妊娠期甲亢未控制可能引发胎儿甲状腺肿或心动过速。
少数情况下，甲状腺炎伴随严重内分泌紊乱或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，可能进一步影响生殖系统功能。甲状腺抗体阳性的孕妇即使甲状腺功能正常，仍需密切监测激素水平。极少数合并垂体功能异常的患者可能出现继发性不孕。放射性碘治疗后的甲状腺炎患者需延迟生育计划至甲状腺功能稳定。
备孕或妊娠期甲状腺炎患者应定期检测促甲状腺激素、游离甲状腺素及抗体水平，遵医嘱调整左甲状腺素钠片或抗甲状腺药物剂量。日常需保证碘适量摄入，避免过量海带紫菜等食物，规律作息减少压力刺激。妊娠期间每4-6周复查甲状腺功能，产后需重新评估药物剂量。男性患者如出现精子质量下降，可检查甲状腺功能及精子DNA碎片率，必要时联合生殖医学科干预。