甲状腺功能异常可能影响生育，甲状腺激素水平紊乱会干扰女性排卵和男性精子生成，导致受孕困难或妊娠并发症风险增加。
甲状腺功能亢进或减退均可能对生育产生负面影响。甲状腺功能亢进时，过量的甲状腺激素会抑制促性腺激素释放，导致女性月经周期紊乱、排卵障碍，男性可能出现精子数量减少或活力下降。甲状腺功能减退则可能引起女性黄体功能不足、子宫内膜容受性降低，增加流产风险。甲状腺自身抗体如TPOAb阳性也可能损害卵巢功能。妊娠期甲状腺功能异常还与胎儿神经智力发育障碍、早产等不良结局相关。
部分轻度甲状腺功能异常患者仍可自然受孕，但需密切监测激素水平。亚临床甲状腺功能减退在不孕人群中较常见，及时干预可改善生育结局。甲状腺癌术后若激素替代治疗稳定，通常不影响生育能力。先天性甲状腺发育异常者生育力可能受损，但通过辅助生殖技术仍有成功妊娠可能。
计划妊娠前建议筛查甲状腺功能，包括TSH、FT4和TPOAb指标，异常者需在医生指导下调整药物剂量至理想范围。妊娠期间每4-6周复查甲状腺功能，保持TSH在特定孕周参考范围内。日常注意碘营养均衡，避免过量摄入或缺乏，规律作息减少压力对甲状腺功能的干扰。产后仍需监测甲状腺功能变化，特别是既往有甲状腺疾病史的产妇。备孕夫妇出现不明原因不孕时应考虑甲状腺因素，及时就诊内分泌科或生殖医学科进行评估。