心率46次/分钟可能存在风险，需结合个体情况判断。健康成年人安静心率低于60次/分钟称为窦性心动过缓，若为运动员或长期锻炼者可能属生理现象；但若伴随头晕、乏力等症状，或存在心脏疾病史则需警惕。
长期进行耐力训练的人群如运动员，静息心率可低至40-50次/分钟，这是心脏功能增强的表现，通常无不适症状。此类人群心电图显示正常窦性心律，心脏结构无异常，日常活动耐受力良好。
病理性心动过缓常见于窦房结功能减退、心肌炎、甲状腺功能减退或药物副作用等情况。典型症状包括眼前发黑、胸闷气短、短暂意识丧失等，严重时可诱发阿斯综合征。需通过动态心电图、心脏超声等检查明确病因，必要时需安装心脏起搏器。
发现心率持续低于50次/分钟时应记录症状发作频率，避免剧烈运动和突然体位变化。建议保持规律作息，限制咖啡因摄入，定期监测血压和心率。若出现晕厥或持续胸痛需立即就医，心血管内科医生会根据检查结果制定治疗方案，包括停用减慢心率药物、纠正电解质紊乱或进行起搏器植入评估。