更年期可能增加糖尿病的发病风险，但并非直接致病原因。更年期女性糖尿病风险升高主要与雌激素水平下降、体重增加、胰岛素抵抗增强等因素有关。
雌激素具有调节糖代谢的作用，更年期后雌激素水平急剧下降，可能导致胰岛素敏感性降低。此时脂肪更容易在腹部堆积，形成中心性肥胖，进一步加重胰岛素抵抗。同时年龄增长本身也会导致胰腺β细胞功能减退，多重因素叠加可能诱发糖耐量异常。
部分女性在更年期前已存在血糖代谢异常，但症状不明显。更年期代谢变化可能使这类隐性糖尿病显现。有妊娠糖尿病史或多囊卵巢综合征的女性风险更高。家族遗传因素也会显著增加发病概率。
更年期女性应每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白，保持每周150分钟中等强度运动，控制碳水化合物摄入量在总热量50%以下，优先选择低升糖指数食物。适量补充维生素D和钙剂，避免熬夜和情绪波动。如出现多饮多尿、体重骤降等症状应及时就医，在医生指导下进行口服葡萄糖耐量试验或胰岛素释放试验等检查。