鼓膜穿孔可能会造成耳聋，但多数情况下听力下降是暂时性的。鼓膜穿孔是否导致耳聋与穿孔大小、位置以及是否继发感染等因素有关。
鼓膜穿孔后，若穿孔较小且未合并感染，通常仅表现为轻度听力下降或耳闷感，声音传导效率降低但内耳功能未受损。这类情况在穿孔愈合后听力可逐渐恢复，无须特殊治疗，但需避免耳道进水或用力擤鼻。
若穿孔较大或位于鼓膜紧张部，可能因声波传导障碍导致明显听力下降，尤其在低频区更为显著。此时需通过耳内镜检查评估损伤程度，部分患者需行鼓膜修补术以恢复听力。合并中耳炎等感染时，炎症可能进一步破坏听骨链或损伤内耳，导致混合性耳聋甚至永久性听力损失，需及时使用氧氟沙星滴耳液等抗感染治疗。
鼓膜穿孔患者应保持耳道干燥，避免游泳或潜水，洗澡时可使用防水耳塞。擤鼻时需单侧交替进行以减少鼓室压力变化。饮食上多摄入富含维生素A和蛋白质的食物如胡萝卜、鸡蛋，有助于黏膜修复。若出现持续耳鸣、眩晕或听力急剧下降，须立即就医排查内耳损伤。日常避免使用尖锐物品掏耳，远离爆炸声或持续噪音环境，儿童患者家长需定期带其复查听力。