服用高血压药物期间一般可以要小孩，但需在医生指导下调整用药方案。部分降压药可能影响胎儿发育，需提前更换为妊娠期安全药物。
多数降压药物对男性生育功能无明显影响，但需关注药物可能引起的性功能障碍。备孕前建议进行精液质量检查，若发现异常可遵医嘱调整药物。女性患者更需谨慎，血管紧张素转换酶抑制剂类降压药可能致胎儿畸形，妊娠前需更换为甲基多巴或拉贝洛尔等安全药物。长期服用利尿剂可能引起电解质紊乱，影响受孕概率，备孕前应评估肾功能及电解质水平。
极少数情况下，某些降压药可能导致精子数量减少或活力下降，如钙通道阻滞剂可能干扰精子顶体反应。若出现此类情况需及时与医生沟通换药。罕见病例中，β受体阻滞剂可能引起勃起功能障碍，需结合个体情况选择替代方案。无论男女，计划怀孕前均建议进行心血管系统全面评估，确保血压控制稳定后再备孕。
备孕期间应定期监测血压，保持低盐饮食并控制体重，每日钠摄入量不超过5克。适量补充叶酸及维生素D，男性可增加锌元素摄入。避免熬夜及精神紧张，每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走或游泳。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量，每次复诊时携带用药记录。妊娠确诊后应立即复查用药方案，产科与心内科联合随访直至分娩。