子宫肌瘤超过三个月妊娠的大小通常建议手术干预，但并非必须切除子宫。具体处理方式需结合肌瘤位置、症状严重程度及患者生育需求综合评估。
对于体积较大的子宫肌瘤，若未引起严重贫血、压迫症状或快速生长倾向，可优先考虑肌瘤切除术。该术式通过腹腔镜或开腹手术剔除肌瘤组织，保留子宫结构完整性，尤其适合有生育需求的女性。术后需定期复查，因残留肌瘤或新生肌瘤可能复发。
当肌瘤合并严重症状如异常子宫出血导致难治性贫血、压迫输尿管引发肾积水，或存在恶性变可疑时，子宫切除术可能成为更优选方案。全子宫切除术能彻底消除肌瘤复发风险，但需评估卵巢功能保留的必要性。绝经后女性若无生育要求，可考虑同时切除输卵管以降低卵巢癌风险。
术后应保持均衡饮食，适量补充铁剂预防贫血，避免摄入含雌激素的保健品。规律进行盆底肌训练有助于恢复泌尿功能，术后3-6个月避免提重物及剧烈运动。每6-12个月需进行妇科超声随访，监测残余肌瘤或卵巢情况。出现异常阴道流血、盆腔疼痛等症状时应及时复诊。