子宫肌瘤是否严重需根据肌瘤大小、位置及症状综合判断。多数子宫肌瘤属于良性肿瘤，无明显症状时无须特殊治疗；若出现异常出血、压迫症状或快速增大则需警惕。
子宫肌瘤的严重程度与肌瘤生长特点密切相关。体积较小的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤通常不会引起明显不适，仅在体检时偶然发现，这类肌瘤生长缓慢且恶变概率极低，定期复查即可。黏膜下肌瘤或直径超过5厘米的肌瘤可能导致月经量增多、经期延长甚至贫血，部分患者会出现下腹坠胀、尿频便秘等压迫症状，此时需考虑药物或手术治疗。短期内迅速增大的肌瘤或绝经后新发肌瘤需排除肉瘤变可能，应通过超声、核磁共振等检查进一步评估。
特殊情况下子宫肌瘤可能影响生育功能，如肌瘤压迫输卵管导致不孕，妊娠期肌瘤红色变性引发剧烈腹痛，这类情况需妇科医生制定个体化治疗方案。合并严重贫血、肌瘤扭转坏死或疑似恶变属于高危状况，通常需要住院干预。
确诊子宫肌瘤后应每6-12个月复查妇科超声，观察肌瘤变化情况；日常避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息；若出现月经异常、盆腔疼痛等症状应及时就诊，备孕女性需提前评估肌瘤对妊娠的影响。根据年龄、生育需求及症状程度，医生会建议随访观察、药物治疗或子宫肌瘤剔除术等不同处理方式。