怀孕15周羊水破了胎儿是否能保住需根据破水原因和程度决定。若为高位破水且无感染迹象，经及时治疗可能保胎；若为完全破水或合并感染，保胎成功率较低。
怀孕15周发生胎膜早破时，若破口较小且为高位破水，羊水量减少不明显，超声检查显示羊水指数尚可，通过绝对卧床休息、预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片、抑制宫缩药物如盐酸利托君片等治疗，同时监测感染指标如C反应蛋白和白细胞计数，部分情况下可延长孕周。此时需密切观察体温、阴道分泌物性状及宫缩情况，每日进行胎心监护。
若出现大量羊水涌出、超声显示羊水过少或测不到羊水暗区，伴有发热、白细胞升高、阴道分泌物异味等感染征象，或宫缩无法抑制，保胎成功率极低。此时继续妊娠可能导致绒毛膜羊膜炎、败血症等严重并发症，需考虑终止妊娠。孕15周胎儿存活率不足1%，即使存活也可能因肺发育不全出现新生儿呼吸窘迫综合征。
发生胎膜早破后应立即采取头低臀高位卧床，避免增加腹压动作如咳嗽或排便用力，使用无菌会阴垫观察羊水性状和流量，记录破水时间和症状变化。每日监测体温4次，保持会阴清洁但禁止阴道冲洗或盆浴。饮食需加强优质蛋白如鱼肉、蛋奶摄入，每日饮水不少于2000毫升以维持血容量，但需控制钠盐预防水肿。建议转诊至三级医院产科进行多学科评估，必要时进行羊膜腔灌注等干预，所有治疗均需在医生指导下进行。