冠心病患者在没有急性发作或严重心功能不全的情况下，可以适度进行性生活。但需根据个体病情稳定程度、运动耐量评估结果决定，建议咨询心血管医生进行专业风险分层。
对于病情稳定的冠心病患者，适度性生活相当于中等强度体力活动，通常不会诱发心脏事件。研究显示性生活平均能量消耗约3-5METs，与快走或爬两层楼梯相当。建议选择在服药后症状控制良好时段进行，避免饱餐、饮酒后或极端温度环境下进行。可预先使用硝酸甘油喷雾预防性缓解心绞痛，采用节省体力的体位如侧卧位。
近期发生急性冠脉综合征、未控制的心律失常、心功能III-IV级患者应暂缓性生活。这类患者可能因交感神经兴奋导致心肌耗氧量骤增，诱发心绞痛甚至心肌梗死。合并严重主动脉瓣狭窄、未血运重建的多支血管病变患者同样存在较高风险。若性生活后出现持续胸痛、呼吸困难超过15分钟，需立即就医。
冠心病患者维持规律性生活前应完成心脏康复评估，包括运动负荷试验测定最大耐受心率。日常需坚持服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物，控制血压低于130/80mmHg。建议采用地中海饮食模式，每周进行150分钟中等强度有氧运动，戒烟并控制体重指数小于24。配偶应学习心肺复苏技能，备好硝酸甘油片等急救药物，避免在疲劳或情绪紧张时进行性活动。