服用抗抑郁药物期间一般不建议怀孕，需在医生评估后调整用药方案。抗抑郁药物可能通过胎盘影响胎儿发育，但突然停药也可能导致病情复发。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林片、氟西汀胶囊等相对安全性较高，部分研究显示妊娠期使用风险可控，但仍需严格监测胎儿发育。三环类抗抑郁药如阿米替林片可能增加胎儿心脏畸形风险，通常建议孕前更换药物。单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺片因可能引发妊娠高血压综合征，妊娠期禁用。新型抗抑郁药如米氮平片对胎儿影响数据有限，需谨慎使用。部分中成药如舒肝解郁胶囊虽不良反应较少，但缺乏妊娠安全性研究证据。
对于计划怀孕或意外妊娠的抑郁症患者，应立即告知医生调整治疗方案。轻度抑郁者可尝试认知行为治疗替代药物，中重度患者需权衡疾病复发风险与药物致畸风险。用药期间意外怀孕者不应擅自停药，需紧急就医进行专业评估。哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物如舍曲林片，并监测婴儿反应。
建议有生育需求的抑郁症患者在孕前3-6个月进行用药评估，优先选择风险等级B类的抗抑郁药物，配合心理治疗和规律运动。妊娠期间应定期进行产前筛查和超声检查，避免吸烟饮酒等不良习惯，保持均衡饮食并补充叶酸。产后需加强情绪监测，警惕围产期抑郁发作，必要时在医生指导下恢复药物治疗。