药流通常不会直接导致子宫变薄，但可能因个体差异或操作不当引发子宫内膜损伤。药流主要通过药物作用促使胚胎排出，其安全性取决于用药规范性和术后护理。
药流使用的米非司酮和米索前列醇通过阻断孕激素受体、诱发宫缩实现终止妊娠。规范用药下，药物主要作用于蜕膜组织而非子宫内膜基底层，因此不会显著影响内膜厚度。临床观察显示，多数患者在药流后1-2个月经周期内可自然恢复内膜正常厚度。
少数情况下，重复多次药流或术后感染可能损伤基底层内膜细胞，导致修复障碍。合并宫腔操作、凝血功能异常等特殊状况时，可能出现暂时性内膜变薄。此类情况需通过超声监测评估，必要时采用雌激素周期治疗促进内膜增生。
药流后建议保持会阴清洁，避免盆浴和性生活1个月；观察出血量变化，如持续超过10天或出现发热需及时复查；日常可适量补充优质蛋白和含铁食物促进恢复，但无须特殊进补；术后1个月应复查超声评估宫腔恢复情况，有生育需求者建议间隔3-6个月再受孕。出现月经量明显减少或周期紊乱时，需排查宫腔粘连等并发症。