前列腺增生是否需要手术取决于病情严重程度，多数轻度患者无须手术，中重度患者可能需手术干预。手术方式主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术等。
经尿道前列腺电切术通过电切环切除增生的前列腺组织，能有效改善排尿困难症状，术后恢复较快。经尿道前列腺剜除术采用激光或等离子技术完整剜除腺体，止血效果更好，适合体积较大的增生。开放手术适用于合并膀胱结石或憩室的患者，但创伤较大。微创手术并发症较少，可能出现暂时性尿失禁或逆行射精。保守治疗无效且出现反复尿潴留、肾积水等并发症时，手术是必要选择。
部分患者术后可能出现尿道狭窄或复发，需定期复查。合并严重心肺疾病者手术风险较高，应谨慎评估。年龄过大或预期寿命较短的患者可优先选择药物或微创治疗。急性尿路感染期间需控制感染后再手术。术后需留置导尿管并预防出血和感染。
前列腺增生患者术后应避免久坐和骑车，多饮水稀释尿液，保持会阴清洁。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适量补充锌元素。遵医嘱定期复查尿流率和残余尿量，观察排尿功能恢复情况。出现血尿或发热需及时就医。适度进行盆底肌训练有助于改善控尿能力。