腰椎压缩骨折是否适合保守治疗需根据骨折程度决定，轻度压缩性骨折通常可以保守治疗，严重压缩骨折或伴有神经损伤时需手术治疗。
腰椎压缩骨折的保守治疗适用于椎体压缩程度较轻且无神经症状的患者。通过卧床休息配合支具固定，可减轻椎体压力促进愈合。常用硬板床配合腰围保护，避免弯腰负重动作。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片，配合钙剂如碳酸钙D3片促进骨修复。物理治疗如超短波、红外线照射有助于缓解局部水肿。
当椎体压缩超过三分之一高度或出现下肢麻木无力等神经压迫症状时，保守治疗效果有限。此时需考虑椎体成形术或内固定手术恢复椎体高度。合并骨质疏松的老年患者需同步进行抗骨质疏松治疗，防止再次骨折。保守治疗期间需定期复查X线评估骨折愈合情况，若出现疼痛加重或活动障碍需及时调整方案。
腰椎压缩骨折保守治疗期间应保持每日适量卧床，可在医生指导下进行腰背肌等长收缩训练防止肌肉萎缩。饮食需增加富含钙质的牛奶、豆制品及维生素D含量高的海鱼、蛋黄，避免吸烟饮酒影响骨代谢。恢复期使用腰围保护时间不宜超过3个月，逐步过渡到腰背肌功能锻炼，三个月内禁止提重物及剧烈运动，定期复查骨密度监测骨质疏松情况。