高血压与体重有明显关联，超重或肥胖是高血压的重要危险因素之一。
体重增加会导致体内脂肪堆积，特别是内脏脂肪增多，可能引起胰岛素抵抗和交感神经兴奋性增高，这些变化会促使血压升高。脂肪组织还能分泌多种活性物质，如瘦素、血管紧张素原等，这些物质可能影响血管收缩和钠水潴留，进一步导致血压上升。研究显示，体重每增加5公斤，收缩压可能上升2-3毫米汞柱。对于已经超重的高血压患者，减轻体重是重要的非药物治疗手段，体重减轻5-10%就能显著改善血压控制。
部分人群虽然体重正常但体脂率偏高，也可能出现血压升高。这种情况多见于缺乏运动、肌肉量不足的隐性肥胖者。另有少数遗传性高血压患者，体重对血压的影响相对较小，这类患者往往有家族聚集现象，血压升高与体重关联性不强。某些内分泌疾病如库欣综合征也可能导致特殊体型的血压升高，此时需要针对原发病进行治疗。
高血压患者应定期监测体重和腰围，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。建议通过均衡饮食和适度运动控制体重，饮食上减少钠盐摄入，增加蔬菜水果和全谷物，选择低脂乳制品和优质蛋白，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳等，避免久坐不动的生活方式，同时保证充足睡眠和良好心态，这些措施都有助于体重管理和血压控制。如通过生活方式调整3-6个月血压仍未达标，应及时就医调整治疗方案。