耳朵里总是痒可能与外耳道湿疹、真菌性外耳道炎、过敏反应、耵聍栓塞、外耳道异物等原因有关。外耳道湿疹通常表现为皮肤干燥脱屑，真菌性外耳道炎多伴随分泌物增多，过敏反应常与接触致敏物质相关，耵聍栓塞可导致耳闷胀感，外耳道异物多见于儿童误塞小物件。
1、外耳道湿疹
外耳道湿疹是耳痒的常见原因，多与皮肤屏障功能受损有关。患者常感到持续性瘙痒，伴随耳廓或外耳道皮肤发红、脱屑。发病可能与频繁掏耳、洗浴进水刺激有关。日常需避免抓挠，可遵医嘱使用氢化可的松乳膏或氧化锌软膏，严重时需口服氯雷他定片。
2、真菌性外耳道炎
由曲霉菌或念珠菌感染引起，常见于游泳后耳道潮湿、长期使用抗生素滴耳液者。典型症状为奇痒难忍，耳道可见白色絮状分泌物。确诊需取分泌物镜检，治疗常用克霉唑滴耳液联合氟康唑胶囊，同时保持耳道干燥。
3、过敏反应
接触染发剂、洗发水等化学物质或佩戴金属耳饰可能引发过敏性外耳道炎。瘙痒多为突发性，伴随耳周皮肤红肿。需立即停用致敏产品，急性期可涂抹地奈德乳膏，口服西替利嗪片缓解症状。
4、耵聍栓塞
耳垢堆积硬化会刺激外耳道神经末梢产生痒感，同时可能引发耳闷、听力下降。避免自行用硬物掏耳，建议到医院用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生冲洗清除。反复栓塞者可定期使用耵聍水预防。
5、外耳道异物
儿童玩耍时误塞玩具零件、昆虫侵入耳道等情况会引发剧烈瘙痒感，可能伴随疼痛或出血。家长发现后切勿自行夹取，应立即就医通过耳内镜取出，必要时使用左氧氟沙星滴耳液预防感染。
日常需注意避免频繁掏耳，洗头游泳时可用防水耳塞保护，出现持续瘙痒或分泌物增多应及时就诊耳鼻喉科。保持耳道清洁干燥，过敏体质者避免接触已知过敏原，儿童玩耍时需监督防止异物入耳。若伴随听力下降、耳痛流脓等症状，提示可能存在严重感染，须尽快就医处理。