直肠癌的高危人群主要有长期高脂低纤维饮食者、有直肠癌家族史者、慢性肠道疾病患者、中老年人群以及长期吸烟酗酒者。
1、长期高脂低纤维饮食者
长期摄入过多红肉、加工肉制品及高脂肪食物，同时缺乏蔬菜水果等膳食纤维的人群，肠道蠕动减慢，致癌物质与肠黏膜接触时间延长。这类人群需调整饮食结构，增加全谷物和西蓝花等富含膳食纤维的食物。
2、有直肠癌家族史者
直系亲属患有直肠癌的人群患病风险显著增高，可能与遗传性非息肉病性结直肠癌等基因突变有关。建议定期进行粪便隐血试验和肠镜检查，40岁后每3-5年筛查一次。
3、慢性肠道疾病患者
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，肠道长期处于慢性炎症状态，可能诱发异型增生。需要规范治疗原发病，使用美沙拉嗪肠溶片等药物控制炎症活动。
4、中老年人群
50岁以上人群发病率随年龄增长而上升，与细胞修复能力下降有关。建议该年龄段人群定期体检，发现便血、排便习惯改变等症状及时就医。
5、长期吸烟酗酒者
烟草中的致癌物和酒精代谢产物乙醛会损伤肠黏膜DNA，吸烟20年以上者风险增加明显。戒烟限酒可降低风险，必要时可使用尼古丁贴片辅助戒烟。
预防直肠癌需建立健康生活方式，每日保证30克膳食纤维摄入，每周进行150分钟中等强度运动，50岁以上人群定期做肠镜检查。出现持续便血、里急后重感或大便变细等报警症状时，应立即到消化内科就诊，必要时进行肠镜活检明确诊断。高危人群可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片进行化学预防，但需严格评估出血风险。