糖尿病急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低血糖症、乳酸性酸中毒和糖尿病相关感染。
1、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是胰岛素严重不足导致的高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。常见于1型糖尿病患者，也可发生于2型糖尿病应激状态下。典型表现为多尿、烦渴、乏力、恶心呕吐、呼吸深快伴烂苹果味，严重者可出现意识障碍。需立即静脉补液、小剂量胰岛素持续静滴及纠正电解质紊乱。
2、高渗性高血糖状态
高渗性高血糖状态以严重高血糖、血浆渗透压显著升高和脱水为特征，多见于老年2型糖尿病患者。起病隐匿，表现为多尿、脱水、神经精神症状甚至昏迷。血糖常超过33.3mmol/L，血浆渗透压大于320mOsm/L。治疗需快速补液，胰岛素降糖速度应慢于酮症酸中毒。
3、低血糖症
低血糖症指血糖低于3.9mmol/L引起的交感神经兴奋和中枢神经功能障碍。常见诱因包括胰岛素或磺脲类药物过量、进食过少、运动过量等。表现为心悸、出汗、颤抖、饥饿感，严重者出现意识模糊、抽搐。立即口服15-20g葡萄糖可缓解，严重者需静脉推注50%葡萄糖。
4、乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒是血乳酸水平升高导致的代谢性酸中毒，多见于双胍类药物使用不当或合并严重缺氧性疾病。表现为深大呼吸、腹痛、意识障碍，动脉血pH常低于7.35，血乳酸超过5mmol/L。需停用双胍类药物，静脉补碱，必要时血液净化治疗。
5、糖尿病相关感染
糖尿病患者易并发皮肤感染、泌尿系感染、呼吸道感染等。高血糖环境利于病原体繁殖，同时白细胞功能受损。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、真菌等。需积极控制血糖，根据药敏结果选用敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、氟康唑胶囊等。
糖尿病患者应定期监测血糖，遵医嘱调整降糖方案，避免擅自增减药物剂量。出现多饮多尿加重、意识改变、严重脱水等症状时需立即就医。日常注意足部护理，预防皮肤破损感染，保持饮食规律和适度运动，随身携带含糖食品预防低血糖发作。家属应学习识别急性并发症的早期表现，掌握低血糖急救措施。