肝癌筛查项目主要有甲胎蛋白检测、肝脏超声检查、CT检查、核磁共振检查、肝穿刺活检等。建议高危人群定期筛查，早期发现有助于提高治疗效果。
1、甲胎蛋白检测
甲胎蛋白是肝癌的特异性肿瘤标志物，通过抽血检测血液中甲胎蛋白水平。甲胎蛋白升高可能提示肝癌风险，但部分肝炎、肝硬化患者也可能出现轻度升高。需结合其他检查综合判断。
2、肝脏超声检查
超声检查无创、便捷，可观察肝脏形态、大小及占位性病变。对直径超过1厘米的肝内结节检出率较高，是肝癌筛查的首选影像学方法。检查前需空腹8小时以上。
3、CT检查
CT检查能清晰显示肝脏解剖结构，增强CT可鉴别良恶性病变。对微小肝癌的检出率优于超声，但存在辐射风险。通常作为超声发现异常后的进一步检查手段。
4、核磁共振检查
核磁共振无辐射，软组织分辨率高，对肝硬化背景下的早期肝癌检出具有优势。动态增强扫描可评估肿瘤血供特点，但检查时间较长且费用较高。
5、肝穿刺活检
在影像学检查发现可疑病灶时，通过穿刺获取肝组织进行病理检查。这是确诊肝癌的金标准，但属于有创操作，可能存在出血等并发症风险。
肝癌筛查需根据个体风险因素制定个性化方案，乙肝病毒携带者、肝硬化患者等高危人群建议每6个月进行一次超声和甲胎蛋白联合筛查。日常应避免饮酒、控制体重、预防肝炎病毒感染，出现右上腹隐痛、消瘦等症状时应及时就医。筛查发现异常需在专科医生指导下进一步完善检查，避免自行解读结果延误诊治。