小孩发烧38.5摄氏度可以遵医嘱使用退烧药。体温超过38.5摄氏度时，通常建议通过药物干预缓解不适，常用退烧药主要有布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液、小儿退热栓、小儿柴桂退热颗粒、羚羊角颗粒等。
1、布洛芬混悬液
布洛芬混悬液适用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，能抑制前列腺素合成而发挥解热作用。该药物可能引起恶心呕吐等胃肠反应，服药期间需避免与其他非甾体抗炎药同用。体温降至38摄氏度以下时应停止用药。
2、对乙酰氨基酚口服溶液
对乙酰氨基酚口服溶液通过作用于下丘脑体温调节中枢产生退热效果，适用于3个月以上婴幼儿。蚕豆病患儿禁用，连续使用不得超过3天。用药后可能出现皮疹等过敏反应，需立即停药就医。
3、小儿退热栓
小儿退热栓为直肠给药制剂，适用于口服困难或伴有呕吐的发热患儿。主要成分为对乙酰氨基酚，使用前需清洁肛门，置入后保持卧位15分钟。腹泻患儿不宜使用，用药间隔应保持4-6小时。
4、小儿柴桂退热颗粒
小儿柴桂退热颗粒为中成药，含柴胡、桂枝等成分，适用于外感风热所致发热。服药期间忌食生冷油腻，风寒感冒者禁用。可能出现轻微腹泻，通常不影响继续治疗。建议用温水冲服，每日剂量不超过3次。
5、羚羊角颗粒
羚羊角颗粒具有清热解毒功效，适用于小儿高热惊厥的辅助治疗。成分含羚羊角粉，需避免与含钙制剂同服。脾胃虚寒患儿慎用，服药后可能出现食欲减退，建议饭后服用。出现皮疹等过敏症状应立即停用。
儿童发热期间家长需保持室内通风，穿着轻薄透气的棉质衣物，每2小时测量一次体温。可配合物理降温如温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝等大血管处。保证充足水分摄入，选择米汤、稀释果汁等易消化流食。若发热持续超过72小时，或出现精神萎靡、抽搐等症状，须立即就医。退烧药使用期间需严格遵循医嘱，不得自行调整剂量或混用不同退热药物。