上环一般不会直接引起宫外孕，但可能增加宫外孕发生的概率。宫内节育器主要通过改变宫腔内环境发挥避孕作用，其导致宫外孕的机制可能与输卵管蠕动异常或炎症反应有关。
宫内节育器通过释放铜离子或孕激素干扰受精卵着床，避孕有效率较高。正常使用时，节育器会使宫腔内环境不利于胚胎发育，同时可能加速输卵管蠕动促使受精卵进入宫腔。这种情况下宫外孕概率与未避孕人群相近。
若节育器位置下移、脱落或放置操作引发输卵管炎症，可能干扰受精卵正常输送。输卵管黏膜受损后纤毛功能减弱，受精卵滞留管腔着床的风险上升。既往有盆腔炎、输卵管手术史者更需警惕此类情况。
使用宫内节育器期间应定期复查位置，出现异常出血、腹痛症状及时就医。日常注意会阴清洁，避免盆浴和剧烈运动降低感染风险。备孕前需专业医生评估输卵管功能，必要时行超声或造影检查排除隐患。哺乳期女性选择节育器类型时需咨询医生，避免激素类药物影响乳汁分泌。