有高血压不一定会中风，但高血压是中风的重要危险因素之一。高血压可能增加脑出血、脑梗死的发生概率，需通过控制血压、改善生活方式降低风险。
高血压患者血管长期承受过高压力，可能导致动脉硬化、血管内皮损伤。这些病变会使脑血管脆性增加，在血压剧烈波动时容易破裂出血。同时血管内壁损伤也容易形成血栓，堵塞脑血管引发缺血性中风。血压越高、控制越差，中风概率通常越大。
部分高血压患者通过规范治疗可避免中风。若能将血压稳定控制在140/90毫米汞柱以下，配合戒烟限酒、低盐饮食、规律运动等措施，血管病变进展可能减缓。但若合并糖尿病、高脂血症等其他危险因素，或存在先天性脑血管畸形等特殊情况，即使血压控制良好仍可能发生中风。
高血压患者应每日监测血压并记录，遵医嘱服用降压药如硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等，不可自行增减药量。饮食上限制每日钠盐摄入不超过5克，多吃芹菜、菠菜等富含钾的蔬菜，以及燕麦、糙米等全谷物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免情绪激动和过度劳累。每3-6个月复查血脂、血糖等指标，发现头晕、肢体麻木等预警症状时立即就医。