宫外孕时一般不会来月经。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，典型症状包括停经、腹痛和阴道流血，但阴道流血容易被误认为月经。
宫外孕患者出现的阴道流血与正常月经有本质区别。宫外孕导致的出血通常量少、呈点滴状或暗红色，可能持续数天或间断出现，且常伴有下腹单侧撕裂样疼痛。这种出血源于胚胎着床部位组织受损或输卵管破裂，而非子宫内膜周期性脱落。部分患者因激素水平波动可能出现类似月经的撤退性出血，但时间、量和性状均与既往月经规律不符。
极少数情况下，宫外孕与宫内妊娠同时存在复合妊娠，此时可能有少量月经样出血，但概率极低。更需警惕的是输卵管妊娠破裂引发的腹腔内出血，表现为突发剧烈腹痛、休克等急症，此时阴道出血可能反而不明显。
育龄女性出现异常阴道出血伴腹痛时，应立即就医排查宫外孕。建议记录出血起止时间、量和伴随症状，避免剧烈运动。确诊前禁止自行服用止痛药或活血药物，以免掩盖病情或加重出血。日常需注意避孕措施规范性，减少人工流产次数，积极治疗盆腔炎等妇科疾病以降低宫外孕风险。术后患者应遵医嘱复查血HCG至正常范围，半年内严格避孕。