儿童包茎是否需要手术需根据具体情况判断，多数情况下无须手术干预，少数存在病理性包茎或反复感染的患儿需考虑手术治疗。
生理性包茎是儿童发育过程中的常见现象，随着年龄增长和阴茎发育，包皮与龟头间的粘连会逐渐分离。这类患儿日常需注意会阴清洁，避免强行翻动包皮，通常青春期前可自然缓解。若伴随排尿困难、包皮红肿或反复尿路感染，可能属于病理性包茎。此时需评估包皮口狭窄程度，通过局部激素软膏如糠酸莫米松乳膏配合手法扩张，多数症状可改善。
当保守治疗无效、合并严重泌尿系统感染或包皮嵌顿时，需行包皮环切术或包皮成形术。手术适应证包括包皮口纤维化狭窄、反复龟头炎发作影响生活质量等。术前需完善凝血功能检查，术后需保持伤口干燥，避免剧烈运动。麻醉方式多选择全身麻醉，手术时间通常控制在30分钟内，术后恢复期约1-2周。
家长应每日用温水清洗患儿外阴，动作轻柔避免损伤包皮。选择宽松透气的棉质内裤，避免使用刺激性洗剂。观察排尿是否呈线状、有无疼痛哭闹，定期复查评估发育情况。饮食上保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，补充维生素促进伤口愈合。若发现包皮红肿渗液、发热或出血不止，应立即就医处理。非手术患儿可尝试在医生指导下进行渐进式包皮回缩训练，但切忌暴力操作。