大拇指边缝里化脓可能是甲沟炎，也可能是外伤感染、真菌感染等原因引起的。甲沟炎主要表现为指甲周围红肿、疼痛、化脓等症状，建议及时就医明确诊断。
甲沟炎是发生在指甲周围组织的炎症，常见于大拇指和脚趾。当指甲修剪过短、倒刺撕扯或异物刺入时，细菌容易侵入甲周组织引发感染。初期表现为局部红肿、压痛，随着炎症发展可出现化脓、波动感，严重时可能伴随发热等全身症状。外伤感染也可能导致类似表现，如扎伤后未及时消毒处理，细菌在伤口内繁殖形成化脓性炎症。真菌感染引起的甲周炎进展较缓慢，多伴随指甲增厚、变色等特征，但继发细菌感染时同样可能出现化脓。
少数情况下，化脓性指头炎、疱疹性瘭疽等疾病也可能表现为甲周化脓。化脓性指头炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，疼痛剧烈且常累及指腹。疱疹性瘭疽由单纯疱疹病毒导致，特征为群集性小水疱伴明显灼痛，继发感染时可化脓。免疫缺陷患者可能出现不典型表现，需通过病原学检查鉴别。
出现甲周化脓时应避免自行挑破或挤压，可用碘伏消毒后覆盖无菌敷料。保持患处清洁干燥，避免接触污水。日常修剪指甲时保留适当长度，不要剪得过短或撕扯倒刺。穿宽松透气的鞋袜，减少局部摩擦。若红肿持续加重、出现发热或化脓范围扩大，须立即就医进行切开引流或抗感染治疗。糖尿病患者需特别注意足部护理，预防甲沟炎反复发作。