甲状腺功能减退药物在医生指导下规范使用时，通常不会对早孕胎儿造成显著影响。妊娠期甲减未控制的风险远大于药物风险，但需严格监测甲状腺功能并调整剂量。
左甲状腺素钠片是妊娠期甲减的首选药物，其成分与人体甲状腺激素相同，胎盘透过率极低。规范用药可维持母体甲状腺功能稳定，避免胎儿神经发育受损。临床数据显示，剂量调整至TSH＜2.5mIU/L的孕妇，胎儿出生缺陷概率与健康人群无差异。
极少数情况下，过量服用可能导致母体甲状腺毒症，引发胎儿心动过速或早产。合并Graves病需联合抗甲状腺药物时，丙硫氧嘧啶在孕早期相对安全。药物相互作用如硫酸亚铁需间隔4小时服用，避免影响吸收。所有用药方案必须由内分泌科与产科医生联合制定。
妊娠期甲减患者应每4周复查甲状腺功能，避免食用影响药物吸收的高纤维食物、豆制品。保持规律作息，每日固定时间服药，出现心悸、多汗等不适立即就诊。产后6周需重新评估甲状腺功能，哺乳期用药需咨询医生，多数情况下可继续服用左甲状腺素钠片。