孕妇有甲状腺功能减退可能对胎儿产生影响，但通过规范治疗通常可有效控制风险。甲减可能影响胎儿智力发育、增加早产概率，也可能导致胎儿生长受限或出生体重偏低。
甲状腺功能减退孕妇若未及时治疗，甲状腺激素不足可能干扰胎儿神经系统发育，尤其在妊娠早期。胎儿依赖母体甲状腺激素至12周左右，此时母体激素水平低可能增加胎儿认知功能障碍风险。妊娠中后期甲减控制不佳可能影响胎盘功能，导致胎儿生长速度减缓。部分研究显示未经治疗的甲减孕妇所产婴儿可能出现运动协调能力延迟。
少数严重甲减病例可能引发胎儿先天性甲状腺肿或先天性甲减，这种情况在碘缺乏地区更常见。极少数情况下母体甲减可能增加死胎风险，尤其在合并其他妊娠并发症时。某些自身免疫性甲状腺疾病孕妇的抗体可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。
建议甲减孕妇定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，保持甲状腺激素替代药物规律服用。日常需保证碘摄入但避免过量，可适量食用海带、紫菜等含碘食物。出现乏力、畏寒、体重异常增加等症状应及时复查甲状腺功能。妊娠期间应根据医嘱调整药物剂量，分娩后仍需继续随访甲状腺功能变化。