智齿根部在神经管里面一般是可以拔除的，但手术风险较高，需由专业医生评估后操作。智齿根部位于神经管内可能压迫下牙槽神经，导致术后短暂麻木或感觉异常，但多数情况下神经功能可逐渐恢复。
智齿根部嵌入神经管时，若位置较浅且与神经无紧密粘连，可通过微创拔牙术减少神经损伤风险。术前需拍摄锥形束CT明确牙根与神经管的立体关系，术中采用超声骨刀或高速涡轮手机分牙，避免直接牵拉神经。术后可能出现下唇麻木，通常3-6个月可自行缓解，期间可配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物辅助恢复。
当智齿牙根与神经管严重粘连或穿通神经束时，拔除可能导致神经断裂风险。此时可考虑部分截根术保留与神经粘连的牙根片段，或转诊至口腔颌面外科行神经探查修复术。术后若出现持续性麻木超过6个月，需进行神经电生理检查评估损伤程度，必要时行神经松解术或移植术。
拔除神经管内智齿后24小时内应冰敷减轻肿胀，避免吮吸动作防止干槽症。术后1周进食软食，用氯己定含漱液保持口腔清洁。若出现剧烈疼痛、出血不止或发热需及时复诊。日常注意避免过硬食物刺激术区，戒烟酒促进创口愈合，定期复查观察神经功能恢复情况。