蛀牙有洞不补可能导致龋齿加重、牙髓炎、根尖周炎等口腔疾病。龋齿是由细菌感染导致的牙体硬组织破坏，若不及时治疗，可能引发剧烈疼痛、牙齿脱落甚至颌骨感染。
1、龋齿加重
蛀牙初期仅破坏牙釉质，表现为小黑点或浅洞。若不补牙，细菌会持续侵蚀牙本质，形成深龋洞。此时冷热刺激可能引发敏感，咀嚼功能下降。治疗需清除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀，如3M ESPE Z350纳米树脂、GC Fuji IX玻璃离子水门汀。
2、牙髓炎
龋洞深入牙本质深层会感染牙髓，导致自发痛、夜间痛。急性牙髓炎可能出现放射性头痛，慢性牙髓炎常有咬合不适。需进行根管治疗，配合使用氢氧化钙糊剂如Metapex、碘仿糊剂等控制感染。
3、根尖周炎
牙髓坏死后的细菌扩散至根尖区，引起牙龈肿包、牙齿松动。急性发作时伴随面部肿胀，可能形成瘘管。除根管治疗外，严重者需配合阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素治疗。
4、牙齿折断
大范围龋坏使牙体薄弱，咀嚼硬物时易发生冠折或根折。后牙折裂可能导致无法保留患牙，需拔除后选择种植牙或固定桥修复，如前牙可使用二氧化锆全瓷冠修复。
5、颌骨感染
根尖周炎扩散可能引起颌骨骨髓炎，表现为张口受限、发热。需手术清创配合长期抗生素治疗，如头孢克肟分散片联合奥硝唑胶囊，必要时进行高压氧辅助治疗。
建议每半年进行口腔检查，发现龋齿及时充填。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。减少碳酸饮料和精制糖摄入，餐后漱口可降低龋病风险。孕妇、糖尿病患者等高风险人群应加强口腔护理，出现牙痛症状须立即就医。