输尿管下段结石是否需要碎石治疗需根据结石大小、位置及症状决定，通常直径小于6毫米的结石可尝试自然排出，超过6毫米或引发严重梗阻时建议碎石治疗。
输尿管下段结石的治疗选择与结石体积密切相关。体积较小的结石在5毫米以下时，多数可通过增加尿量、适度运动等方式促进自然排出，此时无须立即碎石。若结石位于输尿管下段且未完全阻塞尿路，医生可能建议口服α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，帮助松弛输尿管平滑肌，或使用双氯芬酸钠栓缓解疼痛。对于6-10毫米的结石，若伴随剧烈肾绞痛、反复感染或肾功能受损，体外冲击波碎石是常见干预手段，通过高频声波将结石分解为更小颗粒后随尿液排出。当结石体积超过10毫米或嵌顿时间较长时，可能需输尿管镜钬激光碎石术，直接粉碎并取出结石。
部分特殊情况需谨慎评估碎石必要性。若患者存在输尿管狭窄、畸形或凝血功能障碍，碎石治疗风险较高，可能优先选择药物保守治疗或置入输尿管支架缓解梗阻。孕妇、儿童等特殊人群需个体化制定方案，避免放射线暴露或手术创伤。若结石合并严重肾积水或脓肾，需紧急解除梗阻并联合抗感染治疗，此时碎石可能作为综合治疗的一部分。
输尿管结石患者日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，减少高嘌呤、高草酸食物摄入，如动物内脏、菠菜等。定期复查泌尿系超声监测结石位置变化，若出现发热、无尿或持续疼痛需立即就医。碎石治疗后应遵医嘱复查，确保结石完全排出并预防复发。