生理期同房一般不会怀孕，但存在极低概率的意外情况。怀孕需要卵子与精子结合，而生理期通常无排卵，但若月经周期异常短或排卵提前，可能因精子存活时间延长导致受孕。
女性月经周期通常为28天左右，排卵多发生在下次月经前14天。生理期子宫内膜脱落，此时同房精子进入后可能存活2-3天。对于周期短于21天的女性，排卵可能紧邻月经结束，若精子存活至排卵期则可能受孕。部分女性存在排卵期出血现象，误将排卵期出血当作月经，此时同房怀孕概率显著升高。
异常排卵是生理期怀孕的罕见原因。压力、药物或激素变化可能导致排卵时间提前或延后，使月经周期紊乱。部分女性月经结束后立即排卵，而精子在女性生殖道最长可存活5天，这种时间重叠可能引发意外妊娠。使用安全期避孕法的女性需注意，生理期并非绝对安全期。
建议生理期避免同房以减少感染风险。经期宫颈口松弛，细菌易上行引发盆腔炎等疾病。若需避孕需求，应选择避孕套等屏障法，既可避孕又能预防感染。月经周期不规律者更应警惕意外怀孕，必要时进行早孕检测。保持规律作息有助于稳定月经周期，降低异常排卵概率。