最后一颗牙齿烂了一半是否可以拔掉需根据牙齿功能和修复可能性决定。若牙齿已无法保留或反复发炎，通常建议拔除；若存在修复价值且能保留牙根，则优先考虑治疗。
当烂牙伴随严重龋坏、根尖周炎或牙周病导致松动时，拔牙是常见选择。这类情况可能因细菌感染引发疼痛、肿胀，甚至影响邻牙健康。拔牙后需通过种植牙、活动义齿等方式修复缺失功能，避免长期缺牙导致咬合紊乱或颌骨吸收。对于智齿（第三磨牙），若位置不正或反复发炎，拔除后无须特别修复。
若烂牙剩余牙体稳固且牙根健康，可通过根管治疗保留牙根，再以桩核冠修复。这种方式能维持咀嚼功能，避免拔牙后骨量流失。但若牙根较短、折裂或存在大面积感染，则难以保留。儿童乳牙烂牙需谨慎评估，过早拔除可能影响恒牙萌出。
拔牙后24小时内避免漱口或进食过硬食物，48小时内冷敷减轻肿胀。长期缺牙可能需3-6个月后评估修复方案，种植牙需确保牙槽骨条件充足。日常应加强口腔清洁，定期检查牙齿，早期干预龋齿可降低拔牙概率。