增强CT通常不能直接确定肿瘤的良恶性，但能为医生提供重要参考依据。良恶性肿瘤的鉴别需结合病理活检、临床表现及其他影像学检查综合判断。
增强CT通过注射造影剂可清晰显示肿瘤的血供情况、边界特征及周围组织关系。良性肿瘤多表现为边界清晰、生长缓慢、强化均匀；恶性肿瘤常呈现边界模糊、生长迅速、强化不均匀。部分特殊影像特征如分叶状、毛刺征、坏死灶等可能提示恶性倾向，但这些表现并非绝对标准。医生会根据病灶大小、位置、形态等综合分析，给出初步判断。
某些特殊类型肿瘤可能表现出较典型的影像学特征，如肝血管瘤的"快进慢出"强化模式、错构瘤的脂肪成分等，这类情况增强CT的诊断准确率较高。但对于大多数实性肿瘤，仅凭影像难以完全区分良恶性，尤其早期肿瘤或交界性病变。若增强CT发现可疑恶性征象，临床通常会建议进一步行穿刺活检或手术切除以明确病理诊断。
检查后需适当多饮水促进造影剂排泄，观察是否有过敏反应。发现异常占位时应配合医生完善后续检查，避免自行解读影像报告。病理诊断才是肿瘤性质判定的金标准，任何影像学检查都不能完全替代。